Pontage gastrique

Avec le changement des habitudes alimentaires et la diffusion de ce que l’on appelle la restauration rapide, l’obésité a pris sa place parmi les problèmes de santé les plus courants aujourd’hui. Les gens ont recours à de nombreuses méthodes pour résoudre le problème de l’obésité. Le By-pass gastrique est également l’une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour résoudre le problème de l’obésité  Il s’agit de la méthode de chirurgie de l’obésité qui a été la plus appliquée dans de nombreux pays européens.

Qu’est-ce que le bypass gastrique ?

La chirurgie de pontage gastrique, également appelée Roux-en-Y, est une méthode chirurgicale bariatrique qui limite l’apport alimentaire et réduit l’absorption des nutriments en provoquant des modifications des fonctions intestinales. La chirurgie bariatrique est un terme général couvrant les traitements de l’obésité morbide.

Dans cette méthode chirurgicale, les structures de l’estomac et de l’intestin sont modifiées. Alors que l’apport alimentaire est limité en raison de la réduction du volume de l’estomac, la modification de la structure intestinale réduit également l’absorption des nutriments.

Outre l’obésité morbide (définie comme un indice de masse corporelle supérieur à 40), cette méthode chirurgicale est également utilisée pour traiter le diabète de type 2, l’hypertension, l’apnée du sommeil et d’autres affections comorbides. Grâce à la méthode du bypass gastrique, il a été observé que le taux de mortalité à long terme des patients est réduit jusqu’à 40 %.

Quels sont les types de dérivation gastrique ?

L’opération de by-pass gastrique a 3 types différents selon la manière dont elle est réalisée. Ces variétés sont :

ROUX-EN-Y (PROXIMAL)

Il est connu comme le type de pontage gastrique le plus couramment utilisé car c’est la méthode qui cause le moins de problèmes nutritionnels. Dans le même temps, il a été déterminé qu’il s’agit de la méthode de chirurgie bariatrique la plus utilisée aux États-Unis. Dans cette méthode, la plupart des fonctions d’absorption de l’intestin grêle sont préservées. La personne ainsi traitée se sent rassasiée en très peu de temps lorsqu’elle mange.

ROUX-EN-Y (DISTA)

C’est un changement dans la structure de l’intestin grêle. À la suite de ce changement, une malabsorption des graisses et des amidons principalement, mais aussi de divers minéraux et vitamines liposolubles se produit. Les effets secondaires nutritionnels sont plus fréquents.

BY-PASS GASTRIQUE EN ANSE (MINI BY-PASS GASTRIQUE)

La reconstruction de boucle est utilisée. Elle est rarement appliquée en raison de sa simplicité de construction et du développement de la chirurgie laparoscopique, car elle est une alternative à la procédure de Roux-en-Y.

Comment se déroule la chirurgie de pontage gastrique ?

Cette méthode chirurgicale est appliquée en deux étapes. Dans la première étape, la partie supérieure de l’estomac est divisée en une petite partie et la partie inférieure est divisée en une grande partie, de sorte que les aliments sont collectés dans une petite partie. Cette petite partie de l’estomac ne peut contenir que 28 grammes de poids. De cette façon, bien que le patient mange moins, on s’assure que la sensation de saturation est atteinte plus rapidement.

Dans la deuxième étape, le fonctionnement en dérivation, également connu sous le nom de pontage, est appliqué. À ce stade, un changement structurel est effectué dans l’intestin grêle et le tractus intestinal grêle est raccourci, permettant une moindre absorption des nutriments. La première partie de l’intestin grêle est sautée et la petite partie formée dans l’estomac et la partie inférieure de l’intestin sont reliées. Ceux qui sont mangés vont d’abord dans la petite poche de l’estomac, puis dans la seconde partie de l’intestin. À la suite de cette méthode chirurgicale, la majeure partie de l’estomac et une partie des intestins sont retirés du tractus gastro-intestinal. De cette façon, on s’assure que le patient mange moins et absorbe moins de calories des repas.

Quelles sont les méthodes chirurgicales utilisées dans la chirurgie du pontage gastrique ?

Lors d’une chirurgie de pontage gastrique, une méthode chirurgicale est choisie en fonction de l’état du patient et compte tenu de ses souhaits. Il existe 3 méthodes chirurgicales différentes au total dans cette chirurgie. Ces méthodes chirurgicales sont :

SLEEVE GASTRECTOMIE

Pour plus de détails sur la sleeve gastrectomie pour le traitement de l’obésité – Sleeve Gastrectomy

CHIRURGIE ROBOTIQUE

Cette méthode est réalisée à travers quelques petites incisions pratiquées dans l’abdomen du patient. Grâce à la petite taille de ces incisions, le patient peut reprendre plus facilement sa vie quotidienne après la chirurgie. Le processus de guérison prend peu de temps.

CHIRURGIE OUVERTE

Dans cette méthode chirurgicale, une grande incision est pratiquée dans l’abdomen du patient. Le plus grand avantage de cette méthode est que le chirurgien peut voir plus clairement les tissus du patient. La taille de l’incision peut retarder le retour à la vie quotidienne et le processus de guérison.

CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE

Il est réalisé en faisant plusieurs petites incisions dans l’abdomen du patient. C’est une méthode réalisée sous la direction d’une caméra appelée laparoscope qui montre l’intérieur du patient en 2D.

Quels sont les effets positifs du by-pass gastrique sur la santé ?

Bien qu’il soit connu que le pontage gastrique est généralement utilisé dans le traitement de l’obésité, il est également très efficace pour guérir de nombreuses maladies associées au surpoids. Effets positifs du pontage gastrique sur la santé :

• Au cours de la période d’un an suivant l’opération, les personnes perdent 75 % de leur excès de poids. Dans le processus suivant, le rythme de perte de poids ralentit et 80 à 90 % de cet excès de poids est perdu la 2ème année. Certaines maladies chroniques causées par un excès de poids montrent également une amélioration de cette façon.
• Le taux de guérison chez les patients atteints d’hyperlipidémie est de 94 %.
• Le taux de récupération chez les patients souffrant d’hypertension essentielle est d’environ 60 à 70 %, et une diminution du besoin de médicaments est observée.
• Le taux d’amélioration de l’apnée obstructive du sommeil, dont l’une des causes les plus importantes est le surpoids, est de 75 % et on constate que la fréquence des ronflements chez les personnes diminue également.
• Le taux de guérison du reflux gastro-oesophagien (RGO) est de 90 %,
• Le taux de récupération chez les patients atteints de diabète de type 2 est d’environ 70 à 80 %, et il a été observé que le taux de sucre dans le sang est revenu à la normale après l’opération.
• Il a été déterminé que ce risque est réduit de 30 % chez les patients présentant un risque de diabète.
• Le taux de récupération a été observé à 82 % chez les patients asthmatiques.
• La région du genou et de la taille du patient diminue en raison de l’excès de poids et, par conséquent, le taux de guérison de maladies telles que l’arthrose du genou et du pied atteint 85 %.
• Lorsqu’une personne perd son excès de poids, sa confiance en soi est restaurée et il y a une réduction de 72 % du risque de dépression.
• Il y a une diminution de l’incidence des maladies thromboemboliques veineuses qui provoquent des conditions telles que le gonflement des jambes.

Quelles sont les complications possibles dans le processus de chirurgie de pontage gastrique ?

Ces complications sont divisées en complications à long terme et à court terme :

• Complications pouvant être observées à court terme : risque de fuite, risque de saignement, infection des voies respiratoires, embolie, hernie incisionnelle, infection de la plaie.
• Complications pouvant être observées à long terme : ulcère gastrique, calculs biliaires, hernie incisionnelle, occlusion intestinale.